En Dexeus Mujer se aplican habitualmente dos técnicas para mantener la hemostasia: el clipaje temporal de las arterias uterinas en su origen y de los vasos ováricos al nivel del infundíbulo pélvico y la inyección de adrenalina intramiometrial antes de practicar la histerectomía. Ambos procedimientos son seguros y solo en un pequeño número de casos comportan complicaciones. Sin embargo, la inyección de adrenalina se asocia a efectos secundarios como hipotensión, bradicardia, arritmias y paro cardiaco. El clipaje es una alternativa, pero hasta la realización de este estudio se desconocía si la tasa de complicaciones hemorrágicas podía ser similar, además es una opción menos extendida porque requiere experiencia en su aplicación.
En total, se analizaron 625 pacientes, que fueron intervenidas entre enero de 2009 y diciembre de 2019. Su edad media era de 37,82 años y un 69,8% presentaban síntomas. Los síntomas más habituales fueron sangrado (33,2%), aumento del volumen pélvico (24,2%) y problemas de fertilidad (24%).
Los autores del estudio concluyen que el clipaje temporal de las arterias uterinas en su origen y de los vasos ováricos es la mejor técnica para reducir el riesgo de hemorragia durante la cirugía, aunque es un procedimiento poco extendido, ya que requiere experiencia en la aplicación de esta técnica, y que la miomectomía laparoscópica es una técnica segura, que en general ofrece un gran éxito quirúrgico y reproductivo posterior. Sin embargo, admiten que su estudio tiene diversas limitaciones, ya que se trata de un trabajo realizado en un único centro, principalmente descriptivo y basado en la propia experiencia, por lo que apuntan que es necesario realizar más estudios para obtener conclusiones definitivas.
Estudio de referencia:
Evolution of laparoscopic myomectomy and description of two hemostatic techniques in a large teaching gynecological center
Sandra Coll, Silvia Feliu, Claudia Montero, Maria Pellisé-Tintoré, Francesc Tresserra, Ignacio Rodríguez, Pere Nolasc Barri-Soldevila.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 Aug 26;265:181-189. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.08.023..